Grossesse et anémie : causes et traitements

1. Zoom sur l'anémie pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le volume de sang qui circule augmente pour combler les besoins du fœtus et du placenta :

• Par conséquent, certains apports doivent être augmentés pour favoriser la constitution de ce volume supplémentaire : c'est notamment le cas des apports en fer et en acide folique car ils servent à fabriquer l'hémoglobine, protéine nécessaire au transport de l'oxygène vers les tissus de la mère et de l'enfant.
• Lorsque ces apports en fer ou en acide folique ne sont pas suffisants, le taux de concentration d'hémoglobine baisse, ainsi que le nombre de globules rouges.
• Une fatigue, une pâleur, des palpitations ou une accélération du rythme cardiaque, des vertiges, des maux de tête, un essoufflement à un effort modéré peuvent survenir : c'est ce que l'on appelle l'anémie.
• Si ces carences persistent et deviennent sévères, il existe pour la mère un risque plus grand de ne pas résister aux infections et pour le fœtus les risques d'une hypertrophie et d'une prématurité augmentent.

Une anémie faible ou modérée peut ne pas se remarquer. La prise de sang montrera par contre une baisse de la concentration d'hémoglobines :

• valeurs normales : entre 11,5 et 16 g/100 ml pour les femmes ;
• valeurs pouvant causer des maux de tête, de la fatigue : inférieures à 10 g/100 ml ;
• valeurs pouvant causer des complications graves : inférieures à 8 g/100 ml.

Si cette baisse est constatée, le médecin en recherchera la cause : carence en fer ou en acide folique ? C'est là tout l'intérêt des bilans sanguins tout au long de la grossesse.

2. Prévenez l'anémie due à un manque de fer

Lorsque l'anémie est liée à une carence en fer, elle sera nommée anémie ferriprive. Elle est fréquente lors de la grossesse, du fait de l'augmentation des besoins en fer :

• En temps normal, l'apport en fer doit être de 1 à 4 mg par jour.
• Durant la grossesse, il faut environ 5 mg de plus par jour au cours du 2e trimestre et environ 10 mg de plus au cours du 3e.

Adaptez votre alimentation

Vous pouvez anticiper dès le 1er trimestre (et même avant de tomber enceinte) et faire des réserves de fer en consommant plus de :

• abats et viandes rouges (bien cuites mais sans dépasser 85 °C à cœur sans quoi vous perdriez le bénéfice du fer qui deviendrait pro-inflammatoire !) ;
• boudin (là encore évitez absolument la surcuisson) ;
• fruits de mer et poisson (attention à ne pas les manger crus mais privilégiez les cuissons douces comme à l’étouffée, à la vapeur, en papillote ou en marinade avec du jus de citron) ;
• fruits secs ;
• légumes verts à feuilles (épinards, cresson, brocolis, asperges, etc.) cuits al dente ;
• légumineuses (fèves et haricots secs, pois secs et lentilles prégermées dans l’idéal), etc.

Compléments alimentaires

Si ces apports par l'alimentation ne sont pas suffisants, votre médecin vous prescrira des comprimés :

• Prenez-les pendant les repas (sauf petit déjeuner si vous prenez du thé ou du café).
• Certains comprimés peuvent entraîner une constipation passagère : dans ce cas, buvez beaucoup et augmentez votre apport en fibres.
• En cas d'effets indésirables, n'hésitez pas à en parler avec votre médecin.

3. Anticipez les autres anémies pendant la grossesse

L'anémie peut également être liée à une carence en acide folique et en vitamines B12 et B9 (anémies mégaloblastiques). Comme pour le fer, vous pouvez anticiper avant votre grossesse en consommant plus de :

• haricots ;
• lentilles ;
• légumes verts à feuilles ;
• jus d’orange ;
• noix.

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