Œuf clair : causes, symptômes et traitement chez la femme enceinte

L'œuf clair est une condition délicate rencontrée au cours de la grossesse, notamment lors de la première échographie. Cette condition suscite des inquiétudes chez la femme enceinte. C’est un événement difficile à vivre pour les couples en désir d'enfant, car la grossesse n'évoluera plus.

Pourquoi ce phénomène survient-il chez la femme enceinte et quelle est la marche à suivre lorsqu'on est confronté à cette situation ? Découvrez les causes, les symptômes et les options de traitement de cette condition.

Œuf clair : qu'est-ce que c'est ?

Après la fécondation d'un ovule par un spermatozoïde, la cellule œuf commence à se diviser à de multiples reprises pour former un embryon, qui va se nicher dans la paroi utérine.

Mais il arrive que le processus s’arrête et conduise à la présence d'un œuf clair : l'embryon s'est résorbé, mais le sac gestationnel - son enveloppe - poursuit son développement. Ce phénomène survient au début de la grossesse, dans les premières semaines. Cet état est irréversible.

Lorsqu'une porteuse d’œuf clair réalise un test de grossesse, celui-ci peut être faussement positif. Il détecte en effet la présence du taux de la bêta hCG produite par l'ébauche de placenta, même en l'absence d'embryon.

Causes et symptômes de l'œuf clair

Un œuf clair apparaît généralement lorsque la cellule œuf présente une anomalie au niveau chromosomique : l'embryon est alors non viable. Généralement, les grossesses ultérieures se passent parfaitement bien, les récidives sont rares.

La femme enceinte qui vit cette grossesse non évolutive peut tout de même ressentir les signes typiques des premières semaines de gestation, comme les nausées ou une tension dans les seins :

• Le niveau d'hormones de grossesse reste élevé quelque temps après l'arrêt du développement de l'embryon, ce qui donne l'impression que la grossesse continue.
• D'autres signes peuvent se manifester, comme des tiraillements dans le ventre et des pertes de sang. Ils traduisent alors une fausse couche spontanée : en cas d’œuf clair, l'organisme expulse le plus souvent les structures placentaires de lui-même.
• Pour évoquer la présence d'un œuf clair, le gynécologue procède à une échographie : il constate alors la présence d'un sac gestationnel mesurant plus de 2 cm de long, mais sans embryon.

Œuf clair : traitements

Lorsque ce type de grossesse a été confirmé par un diagnostic, la femme enceinte attend quelques jours (de 5 à 7 jours) pour voir si l'organisme l'élimine naturellement.

Lorsque la décision d'intervenir est actée, après concertation entre la patiente et l'équipe médicale, deux options sont envisageables : la voie médicamenteuse ou chirurgicale.

Dans tous les cas, l'impact psychologique est souvent important et peut justifier une consultation auprès d'un professionnel.

Traitement médicamenteux

Le médicament utilisé pour expulser l’œuf clair est le misoprostol (Cytotec®). Il est administré le plus souvent par voie orale, sur 48 h. Il peut entraîner des effets secondaires : élévation de la température, vomissements, diarrhées... S'il est mal toléré sous cette forme, la voie vaginale est alors privilégiée. Quoi qu’il en soit, il est important de rester conforme aux recommandations de son médecin.

Cette substance va entraîner des contractions de l'utérus et des saignements, qui peuvent persister sur une période parfois assez longue (de quelques jours à 1 mois). Les douleurs occasionnées seront soulagées par la prise d'antalgiques. Dans un faible pourcentage des cas, une hospitalisation en urgence est nécessaire (fausse couche hémorragique, infection, ...).

Cette méthode ne fonctionne pas systématiquement, il y a entre 10 et 20 % d'échecs ; une semaine après la prise en charge, il est nécessaire de procéder à un contrôle échographique pour déterminer si l'œuf a été expulsé ou non. Le cas échéant, une seconde tentative est envisagée avant le recours à l'option chirurgicale.

Traitement chirurgical en cas d'œuf clair (curetage)

Il s'agit alors d'aspirer l’œuf clair, sous anesthésie générale, généralement en ambulatoire (la patiente entre le matin à l’hôpital et ressort dans la journée) :

• Cette méthode est plus efficace que la précédente, mais comporte certains risques : réaction allergique au produit anesthésiant, infection, hémorragie, synéchie (accolement fibreux au niveau de l'utérus) et perforations dans de très rares cas.
• Il convient de discuter avec l'équipe médicale pour opter pour la solution la mieux adaptée.

Le curetage ne se fait pas par un médecin généraliste mais par un gynécologue.

Suivi médical et conseils aux femmes enceintes

Une fois l'expulsion complète de l'œuf clair effectuée, un suivi médical est essentiel. Le médecin gynécologue s’assurera de la régression du taux de hCG, ainsi que de la santé utérine de la patiente. Cela garantit des conditions optimales pour une future grossesse si désirée.

Le bien-être émotionnel constitue également une préoccupation primordiale. Une telle expérience peut affecter profondément les femmes et les couples aspirants à la parentalité. Des ressources en santé mentale et un soutien psychologique sont recommandés pour traverser cette épreuve.

En conclusion

• Bien que confrontées à la réalité d'un œuf clair, les femmes bénéficient aujourd'hui d'options de soin efficaces et d'un accompagnement médical et émotionnel adéquat.
• Le suivi régulier par un médecin, les diagnostics précoces et les options de soins appropriées sont essentiels pour assurer la santé et le bien-être général de la patiente.
• Un dialogue ouvert avec les professionnels de la santé est fondamental pour aborder cette étape avec clarté et espoir.