Grossesse : mémento de toutes les prises de sang à faire

Tout au long de la grossesse, un certains nombre d'examens médicaux sont obligatoires et notamment certaines prises de sang.

Petit tour d'horizon des prises de sang à effectuer pendant ces 9 mois.

Prises de sang du premier trimestre

Test de grossesse

Si vous n'avez pas eu de problème pour tomber enceinte, la prise de sang pour confirmer la grossesse sera la première à réaliser :

• Elle est crédible dès la deuxième semaine qui suit la fécondation et sa fiabilité est supérieure au test urinaire.
• Son but est de chercher la présence de l'hormone HGC sécrétée pendant la grossesse.
• Elle est remboursée par la Sécurité sociale mais vous pouvez aussi la réaliser sans ordonnance si vous souhaitez avoir une réponse avant la consultation d'un médecin : prévoir alors environ 20 €.

Groupe sanguin

Si vous ne possédez pas de carte de groupe sanguin, une prise de sang vous sera prescrite pour déterminer votre groupe sanguin :

• Cette recherche devra être effectuée avant la fin du 3e mois (couplée avec une autre recherche) et sera renouvelée en fin de grossesse, au 8e mois.
• Votre suivi sera spécifique si vous et votre conjoint avez des rhésus différents (des prises de sang supplémentaires au cours des 3e, 6e, 8e et 9e mois seront prescrites) :
  • En effet, dans ce cas, vous pourriez développer des anticorps anti-rhésus qui vont s’attaquer aux globules rouges du fœtus.
  • Malgré tout, pas de panique, il est rare que ce cas ait aujourd'hui une incidence grave.

Immunité

Au cours du premier trimestre, une prise de sang vérifiera si vous êtes immunisée contre la toxoplasmose, la rubéole, et si vous n’êtes pas porteuse de la syphilis :

• Si vous n'êtes pas immunisée contre la rubéole :
  • le risque de malformations congénitales ou de fausse couche est augmenté,
  • vous aurez donc un suivi particulier et des prises de sang supplémentaires à faire jusqu'au 4ème mois.
• La toxoplasmose peut également engendrer des complications pour le fœtus :
  • des règles d'hygiène sont à respecter si vous n'êtes pas immunisée,
  • un contrôle par un bilan sanguin sera fait tous les mois jusqu'au neuvième mois pour vérifier une infection éventuelle.
• Si vous êtes porteuse de la syphilis, le bébé peut en être infecté :
  • un traitement antibiotique et une surveillance particulière vous seront alors proposés,
  • une antibiothérapie préventive sera administrée au bébé une fois né.

Dépistage de la trisomie 21

Au 3ème mois, une prise de sang (dépistage prénatal non invasif ou DPNI) vous sera proposée pour dépister la trisomie 21 en association avec la mesure de la clarté nucale par échographie du fœtus.

Le résultat obtenu (qui prend en compte l'âge de la mère) mesure le risque, pour le fœtus, d’être atteint de trisomie 21 :

• Si le risque est au-dessus de 1/250, il est considéré comme élevé.
• Selon les cas, il vous sera alors proposé une biopsie de trophoblaste (prélèvement de cellules du placenta à partir de 11 semaines d’aménorrhée) ou une amniocentèse (prélèvement de cellules du liquide amniotique à partir de 15 semaines) pour déterminer avec certitude si votre enfant est trisomique.

Tous ces examens ne sont pas obligatoires et vous pouvez tout à fait faire le choix de ne pas savoir. Quoi qu'il en soit, ils sont tous remboursés par la Sécurité sociale, y compris le dépistage prénatal non invasif (DPNI) depuis fin 2018. Cet examen de génétique portant sur l'ADN fœtal libre circulant dans le sang maternel est proposé à toutes les femmes enceintes dont le niveau de risque est estimé entre 1/1 000 et 1/51 à l'issue des premiers examens. Si le DPNI (dont la sensibilité et la spécificité avoisinent les 99 %) est négatif, l'amniocentèse n'est pas nécessaire.

Hépatite B

Le dépistage de l’hépatite B est systématique en début de grossesse, ainsi qu'au 6e mois de grossesse. Si vous êtes porteuse, le bébé sera vacciné après l'accouchement.

Deuxième trimestre : quelles prises de sang ?

Une prise de sang pour détecter un diabète gestationnel est souvent proposée au cours du 2e trimestre.

Bien qu'elle ne soit pas obligatoire, sachez que vos chances d'être atteinte de diabète gestationnel augmentent si :

• vous êtes en surpoids ;
• vous avez des parents atteints de diabète ;
• vous avez eu un premier enfant de plus de 4 kg.

Prises de sang du dernier trimestre de grossesse

Un bilan complet sera généralement réalisé pour vérifier que tout va bien. Une attention particulière sera portée à l'anémie.

C'est également au cours du 3e trimestre que la prise de sang pour confirmer le groupe sanguin a lieu :

• on en compte une au 8e mois ;
• et une dernière au 9e mois.

Contrôles supplémentaires

Parmi les autres contrôles pouvant être effectués par une prise de sang, on compte :

• Le contrôle du VIH : pas obligatoire mais recommandé puisque le bébé peut être contaminé.
• Le dépistage de l'hépatite C (VHC) : bien que la transmission de l'hépatite C de la mère à l'enfant semble être assez rare, il est possible qu'un dépistage vous soit proposé.
• Le suivi du cytomégalovirus (CMV) : ni obligatoire, ni systématique mais recommandé si vous avez déjà des enfants et/ou si vous travaillez en contact d'enfants. Si le résultat est positif, votre suivi de grossesse sera renforcé.

Besoin d'en savoir plus pour passer une grossesse sereine ?

• Retrouvez tous nos conseils pour gérer sa grossesse en cas de non-immunisation à la toxoplasmose sur notre page : Grossesse et toxoplasmose.
• Toutes ces analyses vous seront prescrites par le médecin qui suit votre grossesse. N'hésitez pas à lui demander conseil.
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