Dans le monde, plus d’un bébé sur dix naît prématurément, c’est-à-dire avant 37 semaines d’aménorrhée (SA). En France, le pourcentage de bébés prématurés avoisine les 7 %. Parmi ces petits nés trop tôt, certains naissent avant 25 semaines d’aménorrhées, on parle alors d’extrême prématurité.
On vous en dit plus.
Prématurité : qu’est-ce que c’est ?
Définition
La durée d’une grossesse à terme est de 41 semaines d’aménorrhée. Les naissances survenant avant 37 SA sont considérées comme étant prématurées :
- L’accouchement prématuré peut être préconisé par le personnel médical, s’il y a des risques pour le bébé et/ou la mère.
- Il peut aussi être spontané : à cause d’une malformation du fœtus, d’une grossesse multiple, d’une infection locale ou généralisée chez la mère, ou encore à cause d’un problème au niveau du placenta.
Différents stades de prématurité
On distingue :
- la prématurité moyenne, qui concerne les bébés nés entre la 33e et la 37e SA ;
- la grande prématurité, pour les bébés nés entre la 28e et la 32e SA (incluse) ;
- la très grande prématurité (ou prématurité extrême), qui concerne les bébés nés avant 28 SA.
Aujourd’hui, grâce au progrès de la médecine, le personnel hospitalier prend en charge les bébés nés à 25 SA (extrême prématurité). On compte même de plus en plus de grands prématurés.
Il existe aussi une classification par le poids :
- on parle de faible poids pour les bébés de moins de 2 500 g à la naissance ;
- très faible poids pour ceux pesant moins de 1 500 g ;
- poids extrêmement faible pour ceux pesant moins de 1 000 g ;
- et enfin, on parle de micro poids pour les bébés nés à moins de 750 g.
Bébé prématuré de 25 semaines : obligations légales
Selon l’Académie française de médecine :
- La mise en œuvre de soins destinés à réanimer un bébé né après 25 semaines d’aménorrhée est licite, mais précise qu’il est important de tenir compte du contexte familial et de la décision des parents.
- Avant 25 semaines, la décision est conjointe entre l’équipe médicale et les parents, sachant que le risque de séquelle est plus important. Il s’agit d’un examen au cas par cas.
Grands prématurés : quelles causes ?
Dans environ la moitié des cas seulement, on connaît la cause d’une prématurité extrême :
- rupture prématurée des membranes avec ouverture de l’œuf chorioamniotite (inflammation du placenta) ;
- grossesses gémellaires ou multiples (60 % des grossesses gémellaires se terminent avant terme) ;
- retard de croissance intra-utérin ;
- mère très jeune ou âgée de plus de 40 ans ;
- grossesse résultant d’une fécondation in vitro.
Dans l’autre moitié des cas, l’accouchement survient en dehors de toute cause connue. Néanmoins, d’autres facteurs de risque peuvent rentrer en ligne de compte : l’ethnie, des soins de santé tardifs pendant la grossesse, la consommation de tabac, d’alcool ou de drogues, les violences domestiques (physiques, sexuelles ou émotionnelles), le stress, le travail en station débout et certains polluants environnementaux.
Séquelles possibles d’un bébé prématuré de 25 semaines
Les très grands prématurés :
- souffrent d’une détresse respiratoire, puisque leurs muqueuses respiratoires en sont pas encore matures ; ils risquent même de s’arrêter de respirer, donc une surveillance est nécessaire ;
- peuvent présenter des complications neurologiques ;
- s’alimentent difficilement, leur transit est diminué ;
- ont une température corporelle mal régulée.
Pour aller plus loin :
- Quel intérêt et comment choisir une sucette pour un bébé prématuré ?
- Quels vêtements pour les prématurés ?
- Que faire lors d’une grossesse à risque ? Toutes les infos sur notre page dédiée.