La FIV est une technique de procréation médicalement assistée. Avant le transfert de l’embryon dans l’utérus de la mère, il est possible de réaliser un diagnostic préimplantatoire.
Diagnostic préimplantatoire : un procédé très encadré
Le diagnostic préimplantatoire ou DPI est l’analyse génétique d’une ou deux cellules embryonnaires que l’on obtient après biopsie d’embryons au 3e jour de culture. Le DPI est autorisé en France depuis 1999 :
- il s’élabore en accord entre un centre de FIV et un laboratoire de génétique,
- il est très encadré par la loi bioéthique de 1994.
Il peut être utilisé par les couples porteurs d’une anomalie génétique chromosomique ou monogénique (sur un seul gène) identifiée et dont le risque de transmission est élevé :
- moins de 20 % des patients ayant recours à une DPI ont déjà un enfant,
- ¼ des couples ayant recours au DPI présentent un problème d’infertilité.
Lorsqu’il est décidé qu’un couple peut bénéficier d’un DPI, il aura recours à la FIV (fécondation in vitro).
2 types de DPI : chromosomique ou moléculaire
On peut pratiquer deux types de diagnostic préimplantatoire ou DPI. Tout dépend du profil du couple :
- le DPI chromosomique ou cytogénétique : pour les couples porteurs d’une anomalie chromosomique,
- le DPI génique ou moléculaire : pour les couples porteurs d’une anomalie mono génétique, autosomique ou liée au chromosome X.
Les différentes étapes du diagnostic préimplantatoire
Voici comme se fait le diagnostic préimplantatoire :
Diagnostic préimplantatoire : déroulement
| Étapes | Explications |
|---|---|
| Fécondation in vitro |
|
| Biopsie embryonnaire |
|
| DPI chromosomique ou cytogénétique |
|
| DPI génétique ou moléculaire |
|
Diagnostic pré-implantatoire : encore peu utilisé
La loi française autorise depuis peu la mise au monde d’enfants compatibles avec un aîné en attente de greffe (il s’agit du typage HLA ou antigène d’histocompatibilité lymphocytaire).
La DPI reste encore l’apanage de peu de centres dans le monde. En France, le DPI prend sa place de manière progressive comme un outil diagnostic pour la médecine d’aujourd’hui. On constate moins de 1 % d’erreur au cours de DPI.